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擔心社保金額超支 醫院拒為社保病人手術
2010-08-03 13:38:24 來源：廣州日報 ●當事醫院負責人稱，醫院社保金額快用完，社保病人非緊急手術暫緩 ●東莞市社保局定點醫管科稱，推脫病人絕不允許，查實將暫停社保資格 看病難，這回難得有點離奇。持有東莞社保金卡的胡軍（化名），需要做一個手術，因為是社保金卡，近萬元的住院費用，社保報銷將近8000元。 然而，他去南城某醫院向醫生咨詢時，卻被醫生告知，社保病人非緊急的手術醫院都暫時不做，“社保局欠醫院200萬沒給，所以社保報銷費用很高的手術醫院暫時都不做。” 該醫院相關負責人向記者確認，確實存在“社保病人非緊急手術暫緩”的情況。而談及原因，該負責人稱，“是因為社保沒錢，今年醫院社保定額快用完了。不少醫院擔心社保定額超支，因此對很多社保病人的手術都畏首畏尾，暫緩不做。” 患者：用社保金卡做手術被暫緩 胡軍說，他的胃有問題，需要切除一部分，去南城某醫院咨詢過，“住院手術的費用全部大概是1萬元左右，我有社保金卡，可報銷大概8000元。” 但讓他意外的是，該醫院的醫生告訴他，“做這個手術，醫院肯定沒問題，但因為社保的問題，這個手術醫院不能做。因為社保欠了醫院200萬元。”醫生還告訴胡軍，“如果是自費做這個手術，那醫院馬上就能安排手術時間。” 該醫院不行，他又去市人民醫院，醫生得知他持社保金卡后，以“醫院床位緊張”為由告訴他，也沒法做手術。“我不知道是否也是因為我持社保金卡，社保報銷的錢多，所以醫院不肯給我做手術。”胡軍想不通。 醫院：承認社保病人手術要排期 昨天上午，該醫院相關負責人向記者表示，的確存在社保病人非緊急手術暫緩的情況。 這名負責人告訴記者，“如果不是搶救性的、很緊急的社保病人的手術，都得排期”。而排期需要多久？“也許幾個月，我們建議病人去其他醫院手術。” 如果病人是自費做手術呢？“那馬上可以做，因為自費不存在社保支付問題。”這名負責人說，“醫院暫緩社保病人的手術，這種情況已經持續了很久，去年就有這樣的事了，而且不止我們一家醫院。” 為何如此？這名負責人稱，“因為社保沒錢”。這名負責人透露，社保局今年給該醫院的社保定額大約500萬元，但現在才7月，定額已快用完了。 “根據我們的預計，下半年病人會更多。如果我們給所有的社保病人都做手術，最后花了1000萬元，多出來的500萬元社保不給我們，我們怎么做手術？” 社保局：情況屬實將暫停社保資格 東莞市社保局定點醫管科科長崔建接受了記者采訪，稱會向病人核實，“如果醫院不是因為醫療技術方面的原因，僅僅因為病人社保報銷金額的問題將病人推出去，那我們要嚴厲處罰。” 崔建說：“醫院不能以任何理由來推病人，如果確實存在不給社保病人做手術的情況，那將被暫停該醫院社保定點資格。” 崔建介紹說，該醫院去年社保定額是200萬元，今年接近500萬元。“為什么超支？是人為原因還是客觀原因？為什么之前10年都沒有超支，今年突然超支？這些原因我們都要一一核查。” 相關 何為醫院醫保金？ 參加了醫保的患者就醫時，自己支付一部分，另一部分由醫保來支付。一年下來，所有參保者由醫保支付的總額，就是醫院的醫保金。 社保局與各社保定點醫院簽訂了定額管理、總量控制的合同。簽訂這一合同，主要目的就是想限制醫院為了追求經濟利益而高收費。 如某醫院動闌尾炎手術就多收費5000多元，不僅令參保患者多支付不必要的費用，還令醫保基金隨之平白流失。 醫保金超支 醫院被罰 今年3月12日本報報道了東莞多家醫院因醫保金超支而遭到東莞市社保局處罰。 “一家大型醫院就有上千萬元的醫保金被社保局暫扣了，”知情人稱，“這些醫保金本來是應該由社保局支付給醫院的，但因為醫院的醫保金總額嚴重超支，超過社保局給予的定額，所以超支的部分就先不支付，而被暫扣了。” 知情人表示，東莞多家醫院都出現了類似的情況。 來源：廣州日報 編輯：馮媛
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