只有村醫(yī)“坐得住” 群眾才能看上病

——全國(guó)人大代表“會(huì)診”偏遠(yuǎn)地區(qū)“看病難”

作為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的“網(wǎng)底”，目前不少鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平低，隊(duì)伍結(jié)構(gòu)老化流失大，一些村衛(wèi)生室（站）甚至成了“空殼”，“看病難”長(zhǎng)期困擾著偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾。

一些全國(guó)人大代表分析認(rèn)為，收入低、風(fēng)險(xiǎn)高、培訓(xùn)針對(duì)性差等導(dǎo)致偏遠(yuǎn)地區(qū)村醫(yī)“坐不住”。需繼續(xù)提高待遇，并提供有針對(duì)性的技術(shù)培訓(xùn)，讓村醫(yī)“坐得住”，群眾才能看得上病。

“牙疼買(mǎi)不到藥只能忍著”

劉喬英代表是來(lái)自貴州基層的一位女村支書(shū)，她向記者講述了春節(jié)期間牙疼的經(jīng)歷。“大年初二牙齒上火疼得厲害，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)生放假買(mǎi)不到藥，只得忍痛5、6天，熬到縣醫(yī)院上班才去看。”

劉喬英所在的平壩縣高峰鎮(zhèn)麻郎村距縣城24公里，有223戶(hù)900余村民。劉喬英說(shuō)，村里有一個(gè)衛(wèi)生室，醫(yī)生是外地人、衛(wèi)校畢業(yè)，主要負(fù)責(zé)疾病預(yù)防、發(fā)糖丸。村民平時(shí)看病很難，住得遠(yuǎn)的農(nóng)戶(hù)，要走三四公里路趕到衛(wèi)生室。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年，貴州省每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位2.5張，僅為全國(guó)平均水平的70.5%；每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)分別為全國(guó)平均水平的57%、56.5%、56.6%。

“有一次，在一個(gè)村衛(wèi)生室調(diào)研，半個(gè)小時(shí)也沒(méi)有人來(lái)看病，唯一進(jìn)來(lái)的一位村民也是買(mǎi)點(diǎn)藥就離開(kāi)了。”遵義醫(yī)學(xué)院研究生院副院長(zhǎng)束曉梅代表說(shuō)。

與村衛(wèi)生室門(mén)庭冷落相比，大醫(yī)院則人滿(mǎn)為患。據(jù)束曉梅介紹，她所在的醫(yī)院，有些醫(yī)生一天最多可以接診100多個(gè)病人，醫(yī)生壓力很大，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也很大。

“很大一部分病人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可完成治療，但由于村醫(yī)隊(duì)伍不穩(wěn)定，加上鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室技術(shù)水平低，病人便大量涌向大醫(yī)院。”束曉梅說(shuō)。

廣西南丹縣中醫(yī)院副院長(zhǎng)陳關(guān)良代表認(rèn)為，除了醫(yī)療服務(wù)水平低，基層衛(wèi)生系統(tǒng)硬件設(shè)施也亟待改善。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連做彩超、拍X光片的基本設(shè)備都沒(méi)有，村衛(wèi)生室更是捉襟見(jiàn)肘。

風(fēng)險(xiǎn)高收入低村醫(yī)“坐不住”

余彬是貴州省畢節(jié)地區(qū)赫章縣水塘鄉(xiāng)水潮村的鄉(xiāng)村醫(yī)生，他說(shuō)，出診不分白天黑夜，夜里兩三點(diǎn)被人叫醒去看病也是常有的事。在余彬看來(lái)，鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村全天候、廉價(jià)、好使的“私人醫(yī)生”。

“中國(guó)網(wǎng)事·感動(dòng)2011”年度網(wǎng)絡(luò)人物、貴州省黔西南州龍河村衛(wèi)生室醫(yī)生鐘晶說(shuō)，村醫(yī)的收入非常低，為病人診治不收費(fèi)，收入基本靠賣(mài)藥。實(shí)行基本藥物制度后，所有藥物全部統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)，零加價(jià)銷(xiāo)售，國(guó)家雖有15%的補(bǔ)貼仍然很少。

鐘晶曾就職于貴陽(yáng)市的一家醫(yī)院，醫(yī)術(shù)高明，周邊村子的村民大都找她看病。即便如此，她每月得到的基本藥物補(bǔ)貼仍不足1500元。“靠那一點(diǎn)收入，根本無(wú)法養(yǎng)活一家人。附近不少村醫(yī)干起了‘副業(yè)’，有的干木匠，有的賣(mài)煙酒，有的跑運(yùn)輸。”鐘晶說(shuō)。

陳關(guān)良說(shuō)，村醫(yī)不僅收入低，還沒(méi)有養(yǎng)老保險(xiǎn)，面臨“老無(wú)所養(yǎng)”的困境。年輕村醫(yī)流失嚴(yán)重，不少村衛(wèi)生室的醫(yī)生都是上了年紀(jì)的老人，“斷層”現(xiàn)象嚴(yán)重。若不及時(shí)采取措施穩(wěn)定并優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”將遭遇“人走網(wǎng)破”。

此外，對(duì)村醫(yī)的培訓(xùn)也很少。束曉梅說(shuō)，一些村醫(yī)反映，開(kāi)會(huì)就是政策培訓(xùn)，技術(shù)培訓(xùn)非常少，有些村醫(yī)甚至連基本的急救知識(shí)都不懂，診治風(fēng)險(xiǎn)很高，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

鐘晶說(shuō)，縣里也曾組織培訓(xùn)，但都是書(shū)本上的東西，村醫(yī)臨床治療水平難以提高。周邊很多村醫(yī)甚至沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)醫(yī)學(xué)教育，看病主要靠經(jīng)驗(yàn)積累，因?yàn)楹ε鲁鍪鹿剩B給小孩打針都不敢。