戒煙療效如何評判
既然是控煙產(chǎn)品，其戒煙療效自然是關(guān)注和評判此類產(chǎn)品的最重要標準之一。“如煙”能否如其廣告宣傳語一樣，真正幫助深受困擾的煙民們成功戒煙呢？
從上市伊始，“如煙”即將自己定位為“尼古丁替代療法產(chǎn)品”（NRT, nicotine replacement
treatment），以四類不同尼古丁含量的煙彈，幫助戒煙者逐步減少尼古丁攝入量，最終達到戒煙的目的。
何謂“尼古丁替代療法”？臧教授給了本網(wǎng)記者一個明確的定義--該療法是指通過不同渠道(口鼻腔粘膜、皮膚和肺部)、將不同劑型（戒煙貼、口香糖、口服藥、鼻腔噴霧劑與吸入劑）將非煙草形式的尼古丁攝入粘膜，繼而進入血液循環(huán)，到達大腦，滿足戒煙者對尼古丁的需求，緩解戒癮痛苦。因"尼古丁療法"提供的尼古丁劑量更小，安全性更好，因此是目前全球廣泛使用和歐美國家衛(wèi)生部門首先認可的一種戒煙療法。
臧教授同時肯定了“如煙”的NRT身份——“按照國際通行的'尼古丁替代療法'定義，‘如煙'滿足必備要素。所以它屬于尼古丁替代療法”。他指出，相對于卷煙而言NRT戒煙產(chǎn)品尼古丁含量較小，正確使用者又得連續(xù)減量，因而很少有欲罷不能的成癮現(xiàn)象出現(xiàn)，其戒煙療效也較好。
那么，被歸類為NRT產(chǎn)品的“如煙”，其戒煙療效究竟應(yīng)如何評判？在這一點上，全球控煙領(lǐng)域有無可供參考的量化標準？
“戒煙效果的衡量有兩個方法，一是吸煙時間不斷推遲，最終達到不吸的目的；二是吸煙量逐漸減少，最終完全戒除。單純使用‘尼古丁替代療法'是有局限性的，要同時配合其他手段來鞏固戒煙效果。”臧教授表示，戒煙者不能僅僅把注意力放在戒煙產(chǎn)品上，完成戒煙行為要輔以其它多種手段，如節(jié)食、適量運動和家人朋友的配合。拋開這些因素單純談?wù)摻錈煯a(chǎn)品療效如何，并不符合科學邏輯。
針對《財經(jīng)》記者在《“如煙”真相》一文中提出的“危險來自肺部吸入”的質(zhì)疑，臧教授指出，肺部吸入也屬于“尼古丁替代療法”。他為本網(wǎng)記者出示了美國國內(nèi)一篇發(fā)表于1988年的學術(shù)論文，文中明確表示，合理劑量的肺部吸入是更為有效的途徑。“這個意見在19年前就已經(jīng)提出了”，他笑道。
雖然2007年1月天津市疾控中心發(fā)表檢驗結(jié)果，表示“如煙”在正確使用情況下使無毒無害的。但在其它控煙專家看來，“如煙”在所含尼古丁劑量安全性、成分緩釋機制等關(guān)鍵問題上，并沒有給出一個確切說明。直至目前，“如煙”也沒有出示任何產(chǎn)品安全性、有效性的檢驗報告。關(guān)鍵問題上的含糊其辭，不能不說是"如煙"遭遇風波的起因之一。
安全監(jiān)管如何進行
圍剿“如煙”的背后，并非是簡單的控煙產(chǎn)品安全性討論。中國煙草業(yè)巨大的利益餡餅、煙草與控煙的鏖戰(zhàn)，都在這場媒體爭論的硝煙中，逐步顯現(xiàn)出冰山一角。
暗戰(zhàn)的直接體現(xiàn)，就是對“如煙”身份不明，監(jiān)管不力的質(zhì)疑。那么，既是尼古丁制品，“如煙”是否要接受安全監(jiān)管部門的管理？相關(guān)政府部門，如衛(wèi)生部、國家煙草專賣局等相繼表示，"如煙"不屬于其監(jiān)管范疇。但在衛(wèi)生部對"如煙"的檢測尚未結(jié)束時，煙草專賣局提出，此類產(chǎn)品應(yīng)納入煙草專賣局管理。
于是，一個“制煙部門監(jiān)管控煙產(chǎn)品”的提案擺在了臺面之上。臧教授對這一提法并不贊同，他指出，戒煙產(chǎn)品應(yīng)歸屬于藥品管理部門的監(jiān)管范圍。在美國，“尼古丁替代療法”產(chǎn)品曾經(jīng)做為處方藥，由醫(yī)師指導購買和使用。經(jīng)過多年的使用后，NRT產(chǎn)品的安全性得到驗證，目前已成為非處方藥品，戒煙者可在藥店及超市自行按需購買。
在接受《財經(jīng)》記者采訪時，中國控煙專家楊功煥也表示，這種綜合的評定不應(yīng)該交給一個實際上是站在維護煙草生產(chǎn)的立場的部門來管制。
3.5億煙民的龐大市場，豐厚的稅收回報，巨大的獲益欲，或許就是“身份特殊”的中國煙草業(yè)采取剿殺行動的驅(qū)動力。“‘如煙'監(jiān)管的缺失無疑是相關(guān)管理部門的責任。”臧教授明確指出，“‘如煙'風波恰恰反映了中國控煙工作面臨的困難。涉及稅收和民眾需要，政府制定控煙決策的決心就會不夠；有關(guān)專家的合理言論并不能完全上達至決策層。同時，公眾對控煙的知識儲備也不足，在此情況下，新聞媒體又沒有完全盡到協(xié)助控煙的輿論職責。”戒煙產(chǎn)品監(jiān)管與控煙工作開展，在這里構(gòu)成了一個循環(huán)。這一鏈條上的每一個環(huán)節(jié)，都急需規(guī)范、整治甚至清理。
臧英年教授最后表示，從中國國情現(xiàn)狀出發(fā)，相關(guān)政府部門應(yīng)對戒煙產(chǎn)品的生產(chǎn)多予鼓勵，同時輔以質(zhì)量與安全抽查的辦法。一方面避免行政內(nèi)耗與拖沓，另一方面，又可針對劑量、純度和攝入方式，予以監(jiān)測和認定，對此類產(chǎn)品進行有效的管理。最后，作為“全球控煙框架公約”的簽署國，中國還應(yīng)在全國范圍內(nèi)建立無煙醫(yī)院，開設(shè)戒煙門診，為患者戒煙提供協(xié)助。
（王晶）
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