我國(guó)高血壓患病率在全球首屈一指，且以驚人的速度增加，每年死于心腦血管疾病的患者有近一半是由高血壓引起。1991年我國(guó)對(duì)15歲以上94萬(wàn)人群抽樣普查，高血壓患病率為11.26％，至今全國(guó)高血壓患者已突破2億人，并以每年1000萬(wàn)的速度增長(zhǎng)。

如何防治高血壓？中醫(yī)藥的治療效果如何？本期我們特別采訪了杭州復(fù)生堂中醫(yī)門診部中醫(yī)專家鄭青云博士，請(qǐng)他和大家談?wù)劯哐獕旱脑掝}。

【專家印象】鄭青云博士不僅醫(yī)術(shù)精湛。他出身中醫(yī)世家，五代家傳，家學(xué)淵源，對(duì)中醫(yī)有著與生俱來(lái)的領(lǐng)悟、深入的研究和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，談起高血壓這個(gè)話題，他侃侃而談，妙語(yǔ)連珠。

血壓升高是人體的“自救”行為

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭以及慢性腎臟病等是其主要并發(fā)癥。

國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負(fù)擔(dān)。

從中醫(yī)角度說(shuō)，高血壓就是瘀血內(nèi)阻，血脈不通。

那么，為什么血脈不通會(huì)造成高血壓呢？鄭青云博士告訴我們，正常人在一定血壓下可以保持血管通暢，但若因各種原因?qū)е卵懿煌〞常谠瓉?lái)的壓力狀態(tài)下，心腦腎等各個(gè)臟器的血流量不夠用，人體就要啟動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)，增大血管壓力，才能達(dá)到原來(lái)的血流量。這就好比汽車上坡需要“轟”油門加大馬力，才能上得去。

“人體是以保臟器為第一要?jiǎng)?wù)的，高血壓實(shí)際上是身體的一種‘自救’行為。”

高血壓本身不可怕 可怕的是它的并發(fā)癥

鄭青云博士指出，高血壓本身并不可怕，可怕的是它所引起的一系列并發(fā)癥。血壓如果超過(guò)140／90mmHg，就會(huì)對(duì)機(jī)體造成危害。

高血壓之所以成為人類健康的"大敵"，就是因?yàn)槠鋵?duì)人體三大重要器官心、腦、腎可造成損害，是引起腦溢血、心力衰竭和腎功能衰竭三大并發(fā)癥的罪魁禍?zhǔn)住?/span>據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅僅我國(guó)每年腦卒死就有600多萬(wàn)，死亡200萬(wàn)，40％高度致殘。

“高血壓的典型癥狀，中醫(yī)說(shuō)來(lái)就是上實(shí)下虛。上實(shí)表現(xiàn)為頭痛、頭脹、頭暈，容易發(fā)脾氣；下虛表現(xiàn)在腰酸，走路無(wú)力如踩棉花狀。另外還常有視物模糊的表現(xiàn)，說(shuō)明眼底血管發(fā)生病變。”鄭博士介紹。

一般來(lái)說(shuō)，剛開始發(fā)病時(shí)會(huì)有疲勞、頭暈頭脹、頸部僵硬的感覺，一到兩年后會(huì)腰酸、下肢乏力、小便有泡沫，提示有腎功能損害。由于這些癥狀跟亞健康很類似，所以常被患者忽視，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)，往往已經(jīng)產(chǎn)生了嚴(yán)重的并發(fā)癥。

“所以一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。”鄭青云博士強(qiáng)調(diào)，定期體檢、量血壓，可以早期發(fā)現(xiàn)高血壓。正常人至少每年測(cè)量一次血壓，高血壓易患人群（有高血壓家族史、肥胖、血脂或血糖偏高、長(zhǎng)期過(guò)量吸煙飲酒等）每半年就要測(cè)量一次。醫(yī)院對(duì)首次門診的35歲以上病人都要求測(cè)血壓，這也是一種比較好的預(yù)防措施。

高血壓不是中老年人的“專利”

人們通常認(rèn)為，高血壓是中老年人的常見疾病，但這并不表明高血壓就是中老年人的專利。近年來(lái)，越來(lái)越多的青年人，甚至兒童都患上了高血壓。有資料顯示，30歲以下人群高血壓的患病率達(dá)到10%，上升的趨勢(shì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于老年人。

“我見過(guò)不少病人，不到三十歲就患上了高血壓，收縮壓往往都超過(guò)140mmHg，有頭暈、頭脹等不舒服的表現(xiàn)，這往往跟社會(huì)環(huán)境、競(jìng)爭(zhēng)壓力都有很大關(guān)系。”鄭青云博士介紹。

年輕人身強(qiáng)力壯，總認(rèn)為疾病和自己沾不上邊，但社會(huì)的飛速發(fā)展，生活和工作的壓力與日俱增，飲食不注意，經(jīng)常熬夜，同樣也會(huì)患上高血壓。

鄭博士指出，高血壓與情志、飲食、久病過(guò)勞等都有密切聯(lián)系。過(guò)度惱怒、長(zhǎng)期憂思、恐懼緊張、情緒波動(dòng)等不良情緒，或饑飽失常、過(guò)食溫?zé)岱誓仯蚓貌∵^(guò)勞，都會(huì)使機(jī)體陰陽(yáng)平衡失調(diào)，臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能紊亂，導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。

治療高血壓應(yīng)首選中醫(yī)

現(xiàn)在很多人患上了高血壓，首先就會(huì)找西醫(yī)，覺得西藥降壓起效快，殊不知，其不良反應(yīng)也不可忽視。比如部分病人使用鈣拮抗劑后容易水腫，某些利尿降壓藥長(zhǎng)期使用可誘發(fā)高尿酸血癥、痛風(fēng)及痛風(fēng)性腎病，還有些降壓藥長(zhǎng)期使用會(huì)引起血糖升高或使原有糖尿病加重。

“治療微循環(huán)障礙是中醫(yī)的強(qiáng)項(xiàng)。高血壓的發(fā)病機(jī)理就是‘瘀堵’，調(diào)理的目的就是‘疏通’，中醫(yī)的活血化瘀療法可以幫助身體凈化血液，清理血管中的淤堵之邪，解決‘阻力’，這才是真正意義上的治療。”鄭青云博士說(shuō)。

中藥起效雖然不如西藥快，但長(zhǎng)期使用副作用小，不僅可降壓，還能調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)平衡，改善心、腦、腎的血流供求，保護(hù)靶器官不受損害。

鄭青云博士指出，治療高血壓首先應(yīng)選擇中醫(yī)調(diào)理。“剛開始不舒服的時(shí)候就要用中藥，如果控制不牢，可以適當(dāng)加些西藥。西藥是殺手锏，應(yīng)是治療高血壓的最后一道關(guān)。”

“殺雞沒有必要用宰牛刀。這就好像感冒應(yīng)首選口服藥，不能直接就是靜脈注射。很多人靜脈注射會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏等并發(fā)癥，甚至突然死亡。但如果口服的話，就不會(huì)有那么大的風(fēng)險(xiǎn)。”

有位50多歲的外來(lái)務(wù)工者，因?yàn)榻?jīng)常頭痛頭脹，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是高血壓，高壓超過(guò)150mmHg，聽說(shuō)西藥一旦服用就不能停，就決定直接吃中藥。

第一次來(lái)，他就對(duì)鄭青云博士說(shuō)：“我少配點(diǎn)藥，看療效。”原來(lái)他沒有醫(yī)保，看病都要自費(fèi)，為了省錢，每次來(lái)只配三貼藥，停四天，等吃完后再來(lái)配三貼。

可出乎他的意料，療效非常好，一個(gè)星期后，他的頭暈頭脹癥狀消除了，血壓也很穩(wěn)定。又吃了三貼藥，就停藥了。以后他的狀況一直很穩(wěn)定，后來(lái)還介紹了蕭山一位女教師來(lái)看病。

這位女教師31歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓偏高，高壓超過(guò)140mmHg，低壓超過(guò)90mmHg，本來(lái)打算吃降壓藥的，后來(lái)聽到那位外來(lái)務(wù)工者的介紹，就抱著試試看的心情來(lái)找鄭青云博士，沒想到只調(diào)養(yǎng)了兩個(gè)月左右，血壓就穩(wěn)定了。

治療高血壓 分型很重要

鄭青云博士指出，高血壓癥狀不同，用藥也很有講究。中醫(yī)根據(jù)病情不同、證候特點(diǎn)將高血壓分為肝陽(yáng)上亢、肝腎陰虛、痰濕中阻、瘀血阻絡(luò)、陰陽(yáng)兩虛、血熱內(nèi)蘊(yùn)等類型。找到發(fā)病機(jī)理，針對(duì)治療，血壓自然就可穩(wěn)住。

58歲的錢先生，去年11月份因?yàn)閲?yán)重的高血壓來(lái)找鄭青云博士。初次就診時(shí)血壓達(dá)到160mmHG，心跳最快100多跳，沒有力氣，腿麻，連舌頭都歪了。經(jīng)過(guò)近9個(gè)月的中藥治療，血壓基本恢復(fù)正常。降壓藥由一顆半減到半顆，中藥也由一天兩次減為一天一次，心跳、血壓狀況都非常好。

現(xiàn)在的錢先生，給人的感覺像是換了個(gè)人，步行可走十站路，中氣十足。最近一次全面體檢，所有指標(biāo)均顯示正常。以前有的脂肪肝，現(xiàn)在消失了；偏高的血糖恢復(fù)正常；原來(lái)患有高血脂，多年服藥，現(xiàn)在血脂、膽固醇均正常。錢先生自信地說(shuō)準(zhǔn)備吃2年的中藥，徹底把降壓藥停掉，回歸身體的自然狀態(tài)。

“他是肝腎不足，需滋補(bǔ)肝腎；另外還伴有皮疹，中醫(yī)稱為血熱，治療上還需清熱涼血。”鄭青云博士介紹，“他以高血壓為主訴，但治療時(shí)我會(huì)一并考慮其他癥狀，綜合調(diào)理。”

杭州某大學(xué)一位72歲的教授，高血壓伴前列腺增生，夜尿頻多，中藥治療了5個(gè)多月，效果很明顯，原來(lái)要吃兩種降壓藥，現(xiàn)在降為一種，而且藥量減半。

“他證屬陰陽(yáng)兩虛，夜尿頻多是腎虛的典型表現(xiàn)，說(shuō)明高血壓影響到了腎。中醫(yī)調(diào)治應(yīng)以補(bǔ)腎養(yǎng)肝，陰陽(yáng)雙補(bǔ)為原則。”鄭青云博士介紹。

高血壓各種證型可以單獨(dú)出現(xiàn)，但更多的是混合出現(xiàn)。早期多屬于肝陽(yáng)上亢型；久而久之，肝腎受損，多見陰虛陽(yáng)亢，后期則陽(yáng)氣受損，陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛；另外，久病多瘀，除了肝腎陰虛、陰陽(yáng)兩虛證外，尚兼有血瘀。臨床應(yīng)用須根據(jù)實(shí)際情況靈活加減。

顱內(nèi)出血病人感受祖國(guó)醫(yī)學(xué)神奇魅力

有資料顯示，青壯年高血壓患者中，50%無(wú)癥狀，或偶爾出現(xiàn)頭暈、頭痛等不典型癥狀，很多人甚至不知道自己患病。再加上一天到晚忙工作、顧家庭，常常拖到病情惡化時(shí)才去就醫(yī)。但往往已經(jīng)出現(xiàn)心、腎功能損害，甚至中風(fēng)、心梗等嚴(yán)重后果。

52歲的汪先生平時(shí)身體一直很好。有一天，他突然感覺頭暈倒地，家屬立刻送到醫(yī)院一查竟是顱內(nèi)出血，才知道自己患上了高血壓，由于沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，已產(chǎn)生了嚴(yán)重的并發(fā)癥。

手術(shù)很成功，汪先生以為自己沒事了，只要每天定時(shí)服用降壓藥就不會(huì)再有什么問(wèn)題。但是麻煩的事情來(lái)了，手術(shù)后汪先生一直覺得渾身無(wú)力，看東西不真切，總有一種虛幻的波光粼粼感，頭經(jīng)常發(fā)蒙，走路輕飄飄，如踩棉花狀，雖然每天都按時(shí)吃降壓藥，但血壓總是時(shí)高時(shí)低，很不穩(wěn)定。

他經(jīng)人介紹，找到了鄭青云博士。吃了兩個(gè)星期中藥后，感覺效果很不錯(cuò)。

“后來(lái)我去了一趟外地，中間有一個(gè)月左右沒吃中藥，回來(lái)后繼續(xù)在鄭醫(yī)師這里看。一個(gè)多月后就有明顯改善，虛弱無(wú)力的感覺基本消失，看東西也真切了，降壓藥由三顆減為一顆半，血壓基本保持穩(wěn)定，睡眠和胃口也好了很多。”汪先生說(shuō)。

汪先生的愛人是一名資深護(hù)士，深知西醫(yī)治療主要是針對(duì)癥狀，本質(zhì)的東西還需要中醫(yī)調(diào)理。“鄭醫(yī)師針對(duì)我丈夫的病情治療，用藥很恰當(dāng)，所以恢復(fù)得快，我們還是非常滿意的。”

如今汪先生已經(jīng)服藥三個(gè)多月了，身體狀況一天比一天好，還介紹了很多朋友過(guò)來(lái)看病。

“他顱內(nèi)出血前就有高血壓，但一直沒注意，每逢頭暈就覺得是太累的關(guān)系，也沒有想到去量血壓。我第一次給他搭脈時(shí)，脈象非常弦，說(shuō)明動(dòng)脈已經(jīng)硬化。吃了一個(gè)月中藥后，再搭他的脈，就非常滑了，說(shuō)明血管狀態(tài)恢復(fù)得比較好。他證屬肝陽(yáng)上亢，剛來(lái)的時(shí)候，臉色很紅，需要平肝潛陽(yáng)，我用天麻鉤藤飲加減治療，差不多一個(gè)月后他的臉色就正常了。”鄭博士介紹。

人體是個(gè)太極圖

鄭青云博士指出，長(zhǎng)期服用降壓藥的患者，剛開始接受中藥治療時(shí)，不能立刻減少西藥用量。因?yàn)橛薪祲核幐蓴_，要糾正過(guò)來(lái)，就要先撤藥，再減藥。有患者吃兩種或兩種以上降壓藥，就要先撤掉一種，再根據(jù)情況減藥，一顆變半顆，或者兩顆變一顆半，到最后完全停藥，甚至停服中藥。

一般來(lái)說(shuō)，降壓藥吃的時(shí)間越長(zhǎng)，恢復(fù)起來(lái)也越慢。

中醫(yī)講，人體是一個(gè)太極圖，人體的生命氣化是一個(gè)圓的運(yùn)動(dòng)：“中土為軸 ，四維為輪；左升右降，水火既濟(jì)。”

“左升右降”就是木升金降、肝升肺降。左為陽(yáng)，右為陰，左升右降就是陽(yáng)氣上升，陰氣下降。肝為木，應(yīng)東方，肺為金，應(yīng)西方，太陽(yáng)青云西降，人面南而立，人體氣機(jī)就是左升右降。

肝主疏泄，肝居于左而氣行于右，肝的經(jīng)氣從人體的左側(cè)上升，肺的經(jīng)氣從人體的右側(cè)下降。“金木者，生成之終始也”，這樣一升一降，周而復(fù)始，循環(huán)完成人體生理的一個(gè)圓的運(yùn)動(dòng)。

人體的生命氣化是個(gè)圓的運(yùn)動(dòng)，所以用藥是可以扭轉(zhuǎn)的，中藥治療可以幫助患者平穩(wěn)過(guò)渡。每個(gè)人體質(zhì)不同，由西藥過(guò)渡到中藥的時(shí)間長(zhǎng)短也不同，但最終都是可以扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的。

多吃菜，少吃飯是個(gè)很不好的習(xí)慣

如今在餐桌上，經(jīng)常聽到“多吃菜，少吃飯”的話。不少人覺得，飯是用來(lái)填飽肚子的，營(yíng)養(yǎng)都要從菜中攝取。其實(shí)這種飲食習(xí)慣對(duì)健康很不好。

鄭青云博士指出，預(yù)防高血壓要注意合理膳食，主食需占全天飲食的60%，多吃菜、少吃飯是很不好的習(xí)慣。

人體每天所需的能量有50%~60%來(lái)源于碳水化合物。米飯和面食的主要成分是碳水化合物，作為主食，它所提供的能量是人體新陳代謝所需動(dòng)力的主要來(lái)源。

如果放棄主食只吃菜，雖然也能提供部分能量，但結(jié)果要么是能量不足，腸胃都餓壞了；要么是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，轉(zhuǎn)化為脂肪貯存或進(jìn)入血液，危害血管系統(tǒng)，引起高血壓或心腦血管疾病。

良好的生活習(xí)慣有助于預(yù)防和控制高血壓。平時(shí)需勞逸結(jié)合，堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖飲食，適量運(yùn)動(dòng)；保持樂(lè)觀心態(tài)，克服急躁、焦慮等不良情緒；戒煙限酒。

酒與煙不同，對(duì)心血管有雙向調(diào)節(jié)作用，提倡適量飲酒，特別是傳統(tǒng)方法釀造的紅葡萄酒或黃酒，但不要酗酒，每日飲酒不能超過(guò)150ml。

那份對(duì)中醫(yī)的執(zhí)著源于母親的言傳身教

鄭青云博士出生于中醫(yī)世家（五代行醫(yī)），祖籍淳安縣，祖上在清代、民國(guó)時(shí)期都是淳安一帶較有名望的中醫(yī)。母親也是鄉(xiāng)里有名的中醫(yī)，家中經(jīng)常氤氳著淡淡的中藥清香。每天耳濡目染母親給人把脈看病，還沒讀書，很多中藥材名稱就已了然于心。

母親的醫(yī)術(shù)高明，年輕時(shí)就聞名鄉(xiāng)里。至今鄉(xiāng)里的老人都還記得，母親27歲那年，一個(gè)月內(nèi)治好了四個(gè)中風(fēng)偏癱病人，治愈率達(dá)到90%以上，在當(dāng)?shù)貍鳛榧言挕Ｎ母飼r(shí)期母親由于出身不好，經(jīng)常受到批斗，但往往這廂還在接受批斗，那廂就被接去給人治病。上世紀(jì)90年代初，改革的春風(fēng)吹遍中華大地，母親三貼藥就治好了難治的皮膚病，讓親自見證中醫(yī)療效的當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局長(zhǎng)立馬拍板批準(zhǔn)母親開診所。

受到母親的影響，鄭青云博士很早就立志長(zhǎng)大了也要像母親那樣行醫(yī)救人。以至于考大學(xué)填報(bào)志愿時(shí)，所有批次的第一志愿都填報(bào)了中醫(yī)藥大學(xué)，最后他如愿考入了首批改名的2所中醫(yī)學(xué)院之一 上海中醫(yī)藥大學(xué)（另一所為北京中醫(yī)藥大學(xué)），畢業(yè)之后成為浙江中醫(yī)藥大學(xué)的中醫(yī)學(xué)教師。

“母親經(jīng)常和我一起討論疑難病案，將自己的從醫(yī)心得悉數(shù)傳授于我。她總是教導(dǎo)我要相信中醫(yī)，經(jīng)常對(duì)我說(shuō)的一句話就是：“不能說(shuō)中醫(yī)看不好病，而是自己水平不高。”

鄭青云博士說(shuō)，目前很多人還不了解中醫(yī)，很多患者總是以西醫(yī)的分類方法來(lái)理解中醫(yī)的治療方法，所以只有耐心解釋，門診時(shí)間也成了中醫(yī)的“校外課堂”，所以構(gòu)筑在傳統(tǒng)文化土壤上的中醫(yī)也需要普及。可喜的是隨著中國(guó)國(guó)際地位的提高，民族自信心的增強(qiáng)，人民保健養(yǎng)生意識(shí)的覺醒為中醫(yī)的發(fā)展提供了良好的機(jī)遇，讓更多的國(guó)人了解中醫(yī)，接受中醫(yī)也是偉大中國(guó)夢(mèng)的重要組成部分。“‘路漫漫其修遠(yuǎn)兮’，祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深，我要窮盡我的一生去學(xué)習(xí)，去鉆研……”

鄭青云 醫(yī)學(xué)博士、五代中醫(yī)

簡(jiǎn)介:出生于中醫(yī)世家（五代行醫(yī)），祖籍淳安縣，祖上在清代、民國(guó)時(shí)期都是淳安一帶較有名望的中醫(yī)，畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)。臨床擅長(zhǎng)運(yùn)用中藥治療各類慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、慢性膽囊炎等肝膽病，以及功能性消化不良，慢性胃炎、胃癌等消化類疾病以及其他內(nèi)科疑難雜癥。同時(shí)，在中醫(yī)整體觀念、辯證論治的思維指導(dǎo)下，從中醫(yī)“肝功能”廣泛性的角度研究肝與現(xiàn)代疾病的關(guān)系，對(duì)各系統(tǒng)的常見病，如慢性咳嗽、慢性結(jié)腸炎、男子不育、小便異常、高血壓、糖尿病以及乳腺增生、慢性盆腔炎、經(jīng)前緊張綜合癥、不孕癥、崩漏、子宮肌瘤等婦科雜病都有較深的研究和認(rèn)識(shí)。目前在每周二、周四和周日在杭州復(fù)生堂中醫(yī)門診部坐診。